Offre exclusive MMH PRO

1 mois de cotisation offert

Pour l’année 2017, nous vous donnons l’occasion de découvrir notre Mutuelle spécialisée dans la complémentaire santé d’entreprise depuis maintenant 71 ans. Pour tous les salariés de votre entreprise, le 1er mois de cotisation  est offert pour vous permettre de répondre à vos obligations.

Vous êtes une entreprise ?

Mutuelle santé d’entreprise : les obligations de l’employeur

Tout employeur du secteur privé, entreprise et association, a l’obligation de proposer une couverture complémentaire santé collective à ses salariés (sauf ceux qui en ont déjà une), en complément des garanties de base d’assurance maladie de la Sécurité sociale. Un particulier qui emploie un salarié à domicile n’est pas concerné. Certains salariés en contrat court peuvent être dispensés d’adhérer à la mutuelle collective et bénéficier d’un chèque santé délivré par l’employeur.

Pourquoi choisir la Mutuelle M.M.H ?

Depuis 1946, nous avons pour mission d’accompagner les entreprises dans la protection sociale de leurs salariés.

Ensemble des garanties en complément des remboursements de la Sécurité Sociale


 
FORMULE BASIQUE
FORMULE CONFORT

MEDECINE COURANTE

Consultations Généralistes CASTicket ModérateurTM + 50 % B.R.
Consultations Généralistes non CASTicket ModérateurTM + 30% B.R.
Consultations Spécialistes CASTicket ModérateurTM + 120% B.R.
Consultations Spécialistes non CASTicket ModérateurTM + 100% B.R.
Actes Techniques Médicaux CASTicket ModérateurTicket Modérateur
Actes Techniques Médicaux non CASTicket ModérateurTicket Modérateur
Imagerie Médicale CASTicket ModérateurTM + 50% B.R.
Imagerie Médicale non CASTicket ModérateurTM + 30% B.R.
Auxiliaires MédicauxTicket ModérateurTicket Modérateur
AnalysesTicket ModérateurTicket Modérateur
Pharmacie remboursée à 65%Ticket ModérateurTicket Modérateur
Pharmacie remboursée à 30%-Ticket Modérateur
Pharmacie remboursée à 15%-Ticket Modérateur
Appareillage AuditifTicket ModérateurTM + 320 € / an si 1 app.
TM + 520 € / an si 2 app.
Orthopédie/Prothèse non dentaireTicket ModérateurTM + 100% B.R.

OPTIQUE

Monture (1)20 €40 €
Verre type 1 : Simples (1)40 €60 €
Verre type 2 : Complexes (1)90 €130 €
Verre type 3 : Progressifs (1)90 €130 €
Lentilles remboursées S.S.TMTM + 300 % B.R.
Lentilles non remboursées S.S.-Forfait 150 € / an

DENTAIRE

Soins DentairesTicket ModérateurTM + 50 % B.R.
Prothèses dentaires remboursées S.S.TM + 25% B.R.TM + 175% B.R.
Implants--
Orthodontie remboursée par S.S.TM + 25% B.R.TM + 100% B.R.
Orthodontie non remboursée par la S.S.--

HOSPITALISATION

Frais de SéjourTicket ModérateurTicket Modérateur
Forfait JournalierTarif en VigueurTarif en Vigueur
Chambres Particulières-50 €/jours (maxi 30 j / an)
Honoraires Hospitalisation CASTicket ModérateurTM + 120% B.R.
Honoraires Hospitalisation non CASTicket ModérateurTM + 100% B.R.
Franchise pour Acte Supérieur à 120 €Frais réelsFrais réels
Frais d'Accompagnant (Enfant - 12 ans)-20 € / jour
Transport en ambulanceTicket ModérateurTicket Modérateur

AUTRES PRESTATIONS

Actes de Prévention remboursés S.S.Ticket ModérateurTicket Modérateur
Densitométrie Osseuse non remboursée S.S.-Forfait de 50 € / an
Ostéopathie, Acupuncture, Pédicure-Forfait de 20 € 2/an

(1) Le forfait s’applique à l’acquisition d’un équipement (verres + monture), par période de 2 ans (date de soins). Elle est réduite à 1 an en cas de renouvellement justifié d’une évolution de la vue.

Réactivité

  • Vous êtes remboursé et pris en charge sous 24H

Soutien complet

  • Soyez aidé grâce au Fond d’Aide Sociale destiné aux adhérents en difficulté
  • Bénéficiez d’une assistance dans le cas d’une situation difficile

Service personnalisé

  • Des conseillers disponibles à votre écoute

Innovation et compétitivité

  • Déclarez-vous simplement
  • Faites vos démarches en ligne

Infos pratiques et garanties

L’employeur doit faire bénéficier tous ses salariés qui ne disposent pas déjà d’une couverture complémentaire, quelle que soit leur ancienneté dans l’entreprise, d’un régime de remboursement complémentaire des frais de santé.

L’entreprise choisit librement l’assureur, auprès de qui elle négocie le contrat d’assurance.

Les partenaires sociaux de la branche peuvent recommander un organisme. Dans ce cas, cette recommandation doit intervenir après une procédure de mise en concurrence préalable.

La couverture des ayants droit (enfants ou conjoint) du salarié n’est pas obligatoire, mais l’employeur (ou les partenaires sociaux) peut décider de les couvrir aussi.

La couverture collective obligatoire doit remplir les conditions suivantes :

  • la participation financière de l’employeur doit être au moins égale à 50 % de la cotisation (le reste à la charge du salarié),
  • le contrat doit respecter un socle de garanties minimales (panier de soins minimum),
  • la couverture est prévue pour l’ensemble des salariés, ou pour une ou plusieurs catégories d’entre eux (définies à partir de critères objectifs, généraux et impersonnels),
  • le contrat est obligatoire pour les salariés, sauf dans les cas où le salarié peut refuser la mutuelle.

La participation de l’employeur doit couvrir au minimum la moitié du financement de l’ensemble de la couverture santé collective et obligatoire des salariés en matière de remboursement complémentaire des frais de santé ou de maternité, même si elle est supérieure à la cotisation minimale.

En cas d’employeurs multiples, un salarié déjà couvert par un contrat collectif de l’un de ses employeurs peut refuser de souscrire aux autres contrats. Il doit justifier de cette protection auprès des autres employeurs au moyen d’un justificatif annuel d’adhésion.

À savoir :

En cas de suspension du contrat de travail, la couverture doit être maintenue lorsque le salarié est en cours d’indemnisation (arrêt maladie, par exemple). En revanche, l’employeur n’est pas tenu de maintenir la mutuelle quand la suspension n’est pas indemnisée (congé parental, par exemple).

Le remboursement de la mutuelle ne prend pas en charge

  • Les actes hors nomenclature
  • La majoration du ticket modérateur hors parcours de soins
  • Les dépassements d’honoraires hors parcours de soins

F.R. (frais réels) : frais réellement engagés.

B.R. : c’est la Base de Remboursement ou la base à partir de laquelle est calculé le remboursement des frais de santé par la Sécurité sociale (S.S.).

Ticket Modérateur : différence entre la base de remboursement (BR) et le remboursement de la Sécurité sociale.

PMSS (Plafond Mensuel de la Sécurité sociale) : base retenue pour le calcul de certaines prestations. Le Plafond Mensuel de la Sécurité sociale pour 2016
est de 3 218 €.

Le remboursement réel de la S.S. est calculé selon un taux de remboursement appliqué sur la BR.

Dépassements d’honoraires : fraction des honoraires excédant la BR prise en compte par la S.S. pour le calcul des prestations. Ils ne sont pas remboursés par la S.S.

Pour une adhésion en toute simplicité, remplissez le formulaire ci-dessous.

Nous vous adressons un bulletin d’adhésion à nous retourner complété, accompagné de votre RIB et d’une copie de votre attestation de carte vitale.